모르면 손해 보는 보험 가입 시 꼭 알려야 할 고지 의무

보험 가입 시, 꼭 알려야 할 질병 치료 사항으로 아는 것과 모르는 것 사이의 차이, 보험 가입은 미래의 불확실성에 대비하는 중요한 조치입니다. 하지만, 보험금 청구 시 예상치 못한 문제가 발생할 수 있는데, 바로 보험계약 체결 시 고지해야 할 질병 치료 사항입니다.

 

 

 

 

 

알아두면 돈 되는 보험가입 시 고지의무  

간단히 말하면, 과거 또는 현재 질병 치료 사항을 숨기거나 알리지 않으면 보험금 청구가 거절될 수 있다는 뜻입니다.

 

고지 의무를 어기면 보험금을 받지 못할 수 있습니다. 따라서 모호한 사항은 보험사에 안전하게 알려주는 것이 좋습니다. 어차피 미래에 보험금 청구가 있을 때 심사를 하게 됩니다. 이때 고지의무를 지키지 않아 불이익이 발생할 수 있습니다.

많은 분들이 어떤 질병을 고지해야 하는지, 어느 정도 자세하게 알려야 하는지 명확하게 알지 못하고 있습니다. 이는 정보 부족으로 인해 발생하는 문제이며, 결과적으로 불필요한 분쟁으로 이어질 수 있습니다.

따라서, 오늘은 보험 가입 시 꼭 알려야 할 질병 치료 사항에 대해 알아야 할 모든 것을 자세히 정리했습니다. 꼼꼼하게 읽고, 미래의 어려움을 미리 방지하세요!

1. 왜 질병 치료 사항을 고지해야 할까요?

보험사는 보험료를 책정하고 보험금을 지급할 때 계약자의 건강 상태를 고려합니다. 만약 과거 또는 현재 질병 치료 사항을 미리 알려주지 않으면, 보험사는 실제보다 낮은 보험료를 받게 되고, 이는 결과적으로 보험금 지급에도 영향을 미칠 수 있습니다.

구체적으로는 다음과 같은 이유에서 질병 치료 사항을 고지해야 합니다.

 

1.1 공정한 보험료 책정

만약 과거 심각한 질병을 앓았다면, 당연히 건강한 사람보다 보험료가 더 비쌀 것입니다. 하지만, 질병 치료 사실을 숨긴다면, 부당하게 낮은 보험료를 내게 되어 결국 보험금 지급액도 줄어들게 됩니다.

1.2 적절한 보장 범위 설정

보험사는 질병 치료 사항을 파악하여, 해당 질병과 관련된 보장 범위를 적절하게 설정해야 합니다. 만약 질병 치료 사실을 숨긴다면, 보장 범위에서 제외된 사유로 인해 보험금을 받지 못할 수도 있습니다.

1.3 분쟁 방지

계약 후 질병 치료 사실이 드러나면, 보험사는 계약 해지 또는 보험금 지급 거절이라는 강력한 조치를 취할 수 있습니다. 이는 피보험자에게 큰 손실을 야기할 수 있으므로, 미리 알려 potential 분쟁을 방지하는 것이 중요합니다.

2. 어떤 질병 치료 사항을 고지해야 할까요?

보험사마다 고지해야 할 질병 치료 사항의 범위가 다를 수 있지만, 일반적으로 다음과 같은 질병들을 포함합니다.

2.1 최근 3개월 이내, 5년 이내에 병원에서 치료를 받은 질병

감기, 인플루엔자 등의 경미한 질병은 제외됩니다.

-현재 치료를 받고 있는 질병 :만성 질환, 정신 질환, 암 등이 포함됩니다.
-과거 입원 또는 수술을 받은 질병 : 심각한 질병으로 분류되는 경우가 많습니다.

-가족력이 있는 질병 : 당뇨, 고혈압, 암 등 유전적인 영향이 있는 질병이 포함됩니다.

3. 질병 치료 사항을 얼마나 자세하게 고지해야 할까요?

보험사에 따라 질병 치료 사항 고지 양식이 다를 수 있지만, 일반적으로 다음과 같은 정보를 제공해야 합니다.

 

3.1 질병 고지사항

-질병 명칭: 정확한 질병 명칭을 알려야 합니다.

-발병 또는 진단 날짜: 언제 질병을 앓기 시작했는지 또는 진단받은 날짜를 알려야 합니다.

-치료 내용: 어떤 치료를 받았는지 (예: 약물 복용, 입원, 수술 등) 구체적으로 알려야 하며, 치료사항은 5년 이내만 말해서는 안 됩니다. 

만약 암 치료 후 5년이 지나 세부적인 검사를 받았는데, 암 발생 부위는 없지만 재발 가능성이 있다는 경고를 받았고 앞으로 정기적으로 검진을 받아야 한다는 권유를 의사로부터 받았다.

보험 가입 시, 5년 이내 치료를 받은 사항이 없고 현재 질병이 없다고 체크했는데, 사실이 잘못된 것은 아니라고 주장했다.

그러나 피보험자는 암 재발 가능성에 대해 숨기고 있어 생명을 위협하는 중요한 사실을 알려주지 않았기 때문에, 고지 의무를 위반했다는 결론이 내려졌다.

본인이 알고 있거나 가능성이 있는 질병이나 질환에 대해서는 질문서상에 질의되지 않은 경우에도 고지해야 합니다.

특히 간염 보균자와 같은 경우에는 치료를 받지 않는 상태이지만 중요한 정보이므로 꼭 알려야 합니다. 앞으로 생명에 영향을 줄 가능성이 있는 내용이기 때문입니다.

고지사항을 숨기지 말고 세부적으로 알려주는 것이 중요하며, 이전이나 현재 치료 내용으로 보험가입 가능 여부를 사전에 확인하고 빠르게 준비하는 것이 현명하다.

적절한 시기를 놓치지 않는 것이 중요하며, 미리 대비하지 못하면 불리한 상황에 처할 수도 있다.

함께 보면 좋은 글

청약통장 월납입 인정액 25만원 상향 및 소득공제 혜택 확대

실업급여 지급, 조건, 신청 방법

임플란트 지원금 대상 신청 방법 자격